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... 52劉先生突發腦梗 午夜零點時分，52歲的劉先生睡醒後發現自己左側肢體乏力不適，記得睡覺前自己並無什麼明顯異常，現在突然活動不靈活了，同時伴有胸悶及出大汗，於是連忙叫醒身旁的老伴。這可把老伴嚇壞了，連忙撥打了120送去附近的醫院看急診，隨後老人的子女陸續趕到醫院。 送到醫院後急診開通綠色通道給徐先生完善頭顱CT檢查，未見出血灶，血壓：170/92mmHg，心電圖提示「竇性心律，aVF異常Q波，考慮下壁心肌梗死（時機待定）」,同時檢查了血常規、肌鈣蛋白、凝血功能、心肌酶未見異常。後查顱腦共振血管成象（MRA）平掃提示：右側放射冠腔隙性腦梗塞。NIHSS評分：5分。隨後急診以「急性腦梗死」收入神經內科。 劉先生家人都非常詫異，平時都不抽菸不喝酒，就是血壓高一點，但並沒有什麼不適感，平時就沒吃降壓藥了，但為何半夜突然就腦梗了？這裡先介紹腦梗，然後具體分析劉先生髮病原因。 ... 什麼是腦梗？ 腦梗死，醫學專業術語叫缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。當一個人有高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等其中之一或其中多種情況時，發生腦梗的風險就具備了，因素越多風險越大。其中，高血壓是腦梗死最重要的危險因素。劉先生既往有高血壓，且一直未重視，這是他腦梗發生最直接原因。 腦梗的禍根找到了，和他高血壓一直未重視有關 我們都知道，一般患者血壓目標需控制到140/90毫米汞柱以下。但是並沒有血壓達到多高就一定會發生腦梗死的這種說法。因為腦梗死是個長期病變的過程，當這個病變積累到一定的程度就會出現。不過可以肯定的是，血壓越高，高血壓的時間越長，對血管、心臟的損害肯定就越大，導致腦梗死的風險就越大。 劉先生入院後血壓170/92mmHg,血壓明顯嘎魚正常範圍，而且最關鍵一點，他一直以為自己沒有什麼癥狀，就沒有服藥治療，也沒有監測血壓水平，這就導致自己高血壓後腦梗急性發作。 ... 長期高血壓，但並沒有什麼不舒服，會發生腦梗死嗎？ 如果高血壓長期存在，雖然並沒有什麼不適，也可導致動脈壁透明變性，動脈內膜破裂，使血小板易於聚集而形成血栓，阻塞動脈使相應部位的腦組織缺血、缺氧，最終導致腦梗死。這個形成過程是在不知不覺中發生的。 高血壓患者沒有發生腦梗死，並不代表血管沒有出現這樣的病變，只是暫時沒有形成血栓而已，所以沒什麼明顯癥狀。但即使沒什麼不適，也應該長期堅持監測血壓。如果等到有癥狀時，血管的病變已經很嚴重了。這時候即使再控制血壓，已經造成的損害也難以逆轉了。 ... 未接過受降壓治療的腦梗死患者什麼時候啟動降壓治療？ 有研究表明，在近期發生過腦梗死的患者中，高血壓的診斷率高達70％。目前腦梗死的降壓時機並不是十分明確。通常情況下，既往未接受降壓治療的腦梗死患者，發病數天後如果收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，應啟動降壓治療；對於血壓<140/90毫米汞柱的患者，其降壓獲益並不明確。既往有高血壓病史且長期接受降壓藥物治療的腦梗死患者，如果沒有絕對禁忌，發病後數天應重新啟動降壓治療。 ... 如何預防腦梗死？ 不良的生活方式，如吸菸、飲酒、肥胖、高鹽、高脂肪、高糖飲食等，是發生腦梗死的危險因素，因此要儘量做到合理膳食、適量運動、戒菸限酒，並保持平和、樂觀、積極的生活態度。此外，還應控制血壓、血脂和血糖。其中，高血壓是腦梗死發生最重要的危險因素之一，平時應經常測量血壓，低鹽飲食，改變不健康生活方式，按照醫師建議長期規律服藥降壓藥。 經過醫生的詳細講解和健康教育，劉先生和家人都明白了，遠離腦梗發生的禍根是高血壓！表示今後一定要堅持服用降壓藥，同時規範定期體檢，堅持健康生活方式，以預防腦梗再次發生。 ​（文中部分圖片來源網絡，版權歸原作者所有，在此對圖片作者表示感謝，如您發現有任何侵犯您版權的情況，請聯繫我，我將刪除。）

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